一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

 

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引起鼻炎的原因
只要鼻部黏膜出現發炎就稱為鼻炎。引起鼻炎的原因，除了過敏之外，還有病毒或是細菌感染、內分泌問題、藥物引起（藥物性鼻炎）、職業病（例如：鉻）或是對阿司匹靈過敏等。當病人因為鼻部症狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻水等）來求診，我們必須獲得正確的病史和詳細的鼻部檢查，來區分鼻炎的原因。


鼻炎的區分
大致上鼻炎可以分為過敏性（Allergic）跟非過敏性（Non-Allergic）。過敏性又分為季節性（Seasonal）與全年性 (Perennial)；非過敏性鼻炎分為感染性的（Infectious）及非感染性的（Non-Allergic Non-Infectious）。前者最常見的就是病毒感染，也就是感冒，或是因細菌的繼發性感染；後者包括有所謂的血管運動性鼻炎（Vasomotor rhinitis）、NARES（Non-Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome），或是藥物性鼻炎（Rhinitis Medicamentosa ）等。


過敏性鼻炎的發生
除了患者本身的體質，還得接觸到過敏原才誘發症狀出現。疾病的嚴重程度與持續時間跟環境中過敏原的濃度有正相關。所以治療過敏性鼻炎的第一步，就是預防，也就是避免接觸到過敏原。在台灣，最常的過敏原是塵蹣（dust mites）。


要避免接觸過敏原有幾種方法
1.在臥室內不要鋪地毯或是放有毛的柔軟的玩具。

2.使用抗過敏的被套、床罩、枕頭套。

3.每週清理房間內的各式家具。

4.穿進房間的或放置在房間內的衣服，用攝氏60度的水清洗。

5.維持低濕環境：台灣的環境濕度普遍偏高，建議可善用除濕機將環境濕度維持在50%以下，讓塵蟎無法生存。 當然做到這樣，仍不能保證完完全全除去塵蹣。引起季節性過敏的花粉，因為花粉季節一到，處處皆是，很難去避免，需藉助藥物的治療。

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季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。


常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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酷暑慎防「冷氣病」上身 中醫5妙招緩解

今年6月21日為夏至，這一天日影最短，而非一年之中最熱的時刻，根據氣象專家吳德榮指出，台灣每年最熱的日期通常不是「夏至」，也不是「大暑」或「小暑」，是在「立秋」前後；不論是那天最熱，對於台灣的民眾而言，每年的5月開始，大多要經歷5個多月的夏天炎熱期，而動輒35度悶熱的高溫常把人逼到冷氣房裡，室內外溫差大，就像季節交替忽冷忽熱，身體容易感到不舒服或引發舊疾。如果索性關在冷氣房不出來，冷氣吹久了，也容易生病。

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冷氣病並不是一個正式的疾病，只是一系列因身處在冷氣房中而經常出現的症狀。

1.病態大樓症候群(上班場所建築物空氣品質不佳或不流動而造成)，進而上班時經常頭暈、頭痛、喉嚨癢忍不住想咳嗽、眼睛容易疲累或乾癢，眼結膜過敏發炎、容易打噴嚏、鼻塞、流鼻水、呼吸急促、胸部緊迫悶脹、持續出現的疲累感。

2.偏頭痛(有很多，機轉未明，壓力情緒茶飲都會誘發，而在冷氣房內，則會因過寒，血液回流不佳，中醫講的不通則痛)。

3.鼻過敏症狀(進出冷氣房導致溫差過大，鼻黏膜血管時而擴張時而緊縮，容易失去正常機能，特別是在走到戶外而鼻塞、流清涕)。

4.眼睛癢澀(冷氣會除溼、又戴隱形眼鏡，導致結膜乾燥)、皮膚乾癢(濕度降低，加上不易流汗，水分蒸發加速，容易造成體內體外都缺水的現象，皮膚因而容易乾燥發癢，特別是患有慢性皮膚疾病或對溫度變化相當敏感的人。拿異位性皮膚炎者來說，熱天流汗，汗水刺激明顯時，皮膚經常發癢難耐，如果處在冷氣房過久，皮膚也會因過於乾燥而出現癢症)。

5.關節疼痛(皮膚及肌肉的血管會收縮，肌肉也會痙攣，很多人會覺得不舒服，甚至引起深部肌肉、關節等的疼痛)。

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可自行改善的方式

妙招1／偏頭痛：喝溫開水、多吃生薑(溫經散寒)、按壓額頭髮際正中央往上約1指寬的上星穴、雙眉連線正中間的印堂穴及頸後兩側、近髮際線與耳垂平行的風池穴，和膽經的陽陵泉穴，可放鬆肌肉及緩頭痛，以指腹按3~5秒後放開再按，每次按10下。可以用薄外套或是圍巾，讓肩頸相維持穩定溫度。

妙招2／鼻過敏：按壓兩邊的鼻通、迎香穴和額頭的印堂穴，則可宣洩寒邪，清利頭目，通鼻開竅，減緩鼻黏膜血管因溫差造成的功能失調。

妙招3／皮膚癢：多有氧運動能訓練血管、交感神經調整汗腺開關機能，讓汗能暢出，而非積在汗腺或皮膚中(會有發熱煩躁面紅的表現)，造成細菌增生而感染。

妙招4／關節疼痛：多做拉筋伸展，避免肌肉維持在同一姿勢過久，血液得以回流，不會堆積代謝產物，營養物質也能來讓肌肉修復。

妙招5／流動的空氣和是當的陽光照入是最佳的品質環境

適合人體的溼度為40%~60%，溫度為26℃左右，台電公司也建議室內與室外的溫度最好保持在相差3~5℃之間。

【貼心小叮嚀】：免疫力低下或身體有狀況的病人，最好不要長期待在有冷氣空調的室內，應該多往戶外走走，或者關掉冷氣、打開窗戶。長時間待在辦公室裡的人，應該養成一早來就先將窗戶打開，讓悶了一天、始終停留在通風管中的空氣流出與外界交換，而濾網、中央空調水塔的固定清潔更是重要；在工作環境擺放綠色盆栽，也能避免過於乾燥並淨化室內空氣。

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   (原文/臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師唐佑任)

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梅雨季來囉！ 當心這些病擾人

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台灣屬於海島型氣候，一到梅雨季節，天氣潮濕悶熱，總是讓人感到濕熱難耐。悶濕的天氣影響健康甚鉅，常會導致人體出現過敏性鼻炎、氣喘、關節肌肉疼痛、痛風、消化不良、便秘、失眠和心悸等問題；所以，在梅雨季來臨時，可得要小心防範，才能享有健康！

潮濕悶熱易使塵蹣、黴菌等過敏原滋生

為什麼梅雨季會造成過敏性鼻炎發作？基隆開業醫黃勝雄醫師表示，因為梅雨季正值春夏兩個季節的交替，溫度上升，環境變得潮濕，是構成過敏原塵蟎、黴菌生長的絕佳環境，易致使過敏性鼻炎的症狀惡化；另外，醫學上已證實「白三烯素」是過敏反應中重要的介質，建議可以飲用「電解液」來抑制白三烯素的形成，可有效降低過敏性鼻炎發生的機率。

過敏性鼻炎與氣喘患者慎防過敏原

除了過敏性鼻炎，梅雨季也是氣喘患者的天敵，每年4至6月的梅雨季，氣喘患者常出現呼吸困難、胸悶和咳嗽等病徵。要避免氣喘，首先應先找出過敏原，並試圖遠離；黃勝雄醫師指出，過敏原包括塵蟎、蟑螂、黴菌等，建議盡量不使用地毯、填充玩具等容易藏匿塵蟎的家用品，以及每周換洗寢具，防止塵蟎生長。其次是家裡空氣保持流通，家中適度除濕，將濕度控制在50％至60％。再加上盡量少去人多的地方，外出時攜帶口罩，可以避免呼吸道感染。

尿酸過多導致痛風要多喝水

春夏交替也會使生活作息改變，像是小酌幾杯涼快的啤酒、流太多汗而沒有補充足夠水分、太熱沒食慾於是加重飲食口味，造成體內會累積過多尿酸，進而引起劇烈疼痛的關節炎，也就是「痛風」。要預防痛風的狀況加劇，黃勝雄醫師建議多多補充水分、建立良好的飲食習慣，也可以嘗試「枇杷葉溫灸熱敷法」，把枇杷葉的鎮痛效果帶入深部組織，並以遠紅外線改善局部組織的血液循環，能夠更快、更安全地治療痛風，還有鎮靜安眠的作用。

炎熱夏夜難入眠快吃助眠食物

另外，在炎炎夏日，很多朋友在夜晚都難以入睡，可能是整晚跟騷擾你的蚊蟲纏鬥，或是因為太熱影響食慾，再導致睡眠也受到影響等原因；黃勝雄醫師推薦幾種食物可幫助入眠，例如能安神益智的核桃、安魂鎮神通氣血的桑葚、健脾安眠的小米、抑制興奮助平靜的牛奶。此外，也可補充足夠的人體電解質，讓細胞發揮生命力及自癒力，明顯改善失眠、淺眠、睡眠品質不佳等問題。 

基隆開業醫黃勝雄醫師強調，在春夏交替的時節，注意環境變化，加強除濕、遠離過敏原，再加上良好的飲食習慣、規律的生活作息，放寬心情，才是解決病症釜底抽薪的辦法。

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夜夜與塵蟎共枕眠難怪過敏！專家洗枕頭法1表秒懂必存

圖片來源：早安健康

根據統計，台灣有鼻子過敏的人數約占總人口的20％~40％，而且數據有往上攀升的趨勢。過敏性鼻炎是其中最常發生的，原因之一是季節交替、早晚冷熱溫差大，另一種原因則是居家環境中的塵蟎與落塵，台灣鼻子過敏的小朋友，有90%的過敏原是塵蟎。台大昆蟲系研究調查，台灣75%的家庭，家中都有塵蟎。

驚！你的枕頭是塵蟎香甜溫暖的家 

根據日本國立公眾衛生院的研究統計，家中有四成以上的塵蟎都在寢具上，尤其是枕頭，因為那裡滿足了塵蟎這種肉眼看不見的小蟲，生存所需的食物水和溫度，為什麼？我們自然掉落的皮屑是他的食物，皮膚表面的水分、汗水和體溫所產生的水蒸氣和熱度，是最適合他的生存環境。根本是像養寵物一樣的存在了。而且除了塵蟎本身，它們的屍體、排泄物、分泌物，都是致敏原因。 

枕頭是離臉、鼻子、呼吸道最貼近的地方，而且人生有三分之一以上的時間都在睡覺，把枕頭防蟎防好，是預防過敏中的基本，在歐美國家中，專家建議3～6個月清潔一次枕頭，枕頭套則是每3個星期就應該清洗一次。但因應台灣的海島型氣候，可能還要再更頻繁清潔枕頭。而日本家事專家宮野茉莉子甚至建議，在過敏好發的季節，每天洗一次枕頭或枕頭套最好。 

枕頭該怎麼洗？參考下表徹底防蟎 

你的枕頭有洗對嗎？可以參考以下日本專門洗衣店Fresco整理的枕頭相關表格，當然也需要注意枕頭的標籤，並依照標籤標示為主。另外枕頭若有黑點、發黃，折後無法回復原狀等情形的話，就已經需要汰換囉！ 

表格來源：早安健康

日本家事專家的洗枕頭秘訣 

可能我們會擔心，常常洗枕頭會不會讓耗損率高？很難乾？在這裡活躍於日本的家事專家前川早苗，提供了用洗衣機每天洗枕頭，也不會困擾的好方法： 

1.先用吸塵器吸枕頭，雙面都要吸

2.放洗衣袋後，放進洗衣機裡洗

3.洗好後用乾毛巾捆枕頭

4.再脫水

用毛巾捆住的話，比較容易乾，而且不易變形，之後再搭配不同材質的晒乾方式，就是一顆乾淨的枕頭了！當然，用毛巾綑住的這種方法，也適用於毛衣等害怕變形的衣物。 

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