「便秘」

日常生活中很重要！很重要！很重要！的環節～排　便～

由於不正確的生活習慣，造成了「便秘」問題

很多人不尊重便意，明明已經有便意了，

但因為想節省時間，想等回家的時候上，或是嫌公共廁所太髒，該去上大便沒去上，就會導致毒素在體內累積過多，容易引發各種慢性疾病。

預防便秘實際方法整理如下：(*****五星級超重要)

◎每日攝取2000毫升(mL)以上的水分 (限水者除外)。

◎每日除均衡飲食外，應多攝取含水分及高纖維的食物，如蔬
        菜、水果、果汁、粗糙麵包等。

◎避免喝碳酸飲料及吃產氣之食物，如玉米、洋蔥、豆類品。

◎每天充分運動，強化腹部肌肉，可促進腸蠕動。

◎養成定時排便的習慣，每天早餐後15-20分中是最好的如廁
        時間，有便意時不要忍住，上廁所時不要用力過度或如廁
        太久。

◎避免長期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，以免造成依賴性。

可能引起便秘的藥物：

*止痛劑。麻醉類止痛劑(如：嗎啡、可待因、止痛貼片)、非固
    醇類消炎止痛劑。

*具副交感神經阻斷作用之藥品。抗組織胺、三環類抗憂鬱
    劑、抗膽鹼類藥物、抗帕金森氏症藥物、部分抗精神病藥
    物。

*制酸劑(含鈣制酸劑、含氫氧化鋁制酸劑)、鉍鹽、鐵劑。

*抗癲癇藥品。

*部分抗高血壓藥。鈣離子通道阻斷劑、clonidine 、methyldopa。

*非保鉀類利尿劑。

*樹脂類藥物: cholestyramine(降血脂肪用藥)。

*瀉劑成癮。

＜瀉劑的分類與特色：＞

膨脹性瀉劑

成分：天然物 -- 洋菜、車前子種子半合成物-親水性的多醣體
                       或纖維素

作用機制：吸收水分膨脹、刺激腸壁蠕動。通常在服用後12-
            24小時產生效用，有的甚至需要2-3天發揮效用。

＜常見市售或醫院藥品舉例：＞

※康賜爾散劑 (主要含車前子種子)。每包藥品至少以240cc冷
        開水或果汁泡開，充分混合後立 即喝下，服後再加喝一杯冷
        開水 。

※樂瑪可顆粒劑 (含膨脹性瀉劑+刺激性瀉劑)。將顆粒一次或
        分次倒入嘴中，立刻配以一大杯 水或冷飲吞服。(不需將顆
       粒咬碎)。

※刺激性瀉劑

   成分:番瀉葉(senna)、番瀉苷、bisacodyl、蓖麻油

      作用機制：作用部位：大腸。增加腸道的蠕動能力、刺激平
      滑肌的神經叢或刺激腸內水分及 電解質的分泌

      使用方式：分為口服錠劑與肛門栓劑。

       口服藥品約6-10小時發揮藥效，因此醫師常開方睡前服用，
      以利在日間排便。

※肛門栓劑:需要解便前使用，15~60 分鐘會產生藥效。

注 意 事 項

Bisacodyl (Dulcolax)腸衣錠須整粒吞服、不得咬碎，且使用前後1小時不適合使用制酸劑或牛奶。

起始治療不應使用刺激性瀉劑，一但使用不要超過一星期，長期使用此藥會使您對瀉劑產生依賴。

※高滲透壓性瀉劑

成分：甘油(浣腸、栓劑)、lactulose

作用機制：在腸道中形成高滲透壓，將水分拉往腸道中，並同時局部刺激腸壁，增加腸的蠕動幫助排便。

使用方式

Lactulose:為口服液劑，通常24~48 小時後會有效。半乳糖血症患者不適用lactulose製劑。

※甘油浣腸劑：取下瓶帽後，1.軟管塞入肛門，頂到瓶頭為
         止。2.自瓶底向前擠壓將藥液灌入。3.拔出軟管。

        甘油浣腸劑: 直腸刺激感，對於小朋友需注意勿戳傷腸道。

※鹽類瀉劑

成分 : 常用的是含”鎂”或”磷”的製劑 (如:氧化鎂、硫酸鎂、磷酸鈉、檸檬酸鈉)

作用機制：利用相對不被吸收的陰、陽離子，造成腸內滲透壓增加，進而增加腸道蠕動或促進腸道分泌水份跟電解質。

※濕潤性瀉劑

成分 : docusate sodium(台灣無單方製劑)。

作用機制：為一種介面活性劑，使糞便軟化易排出，效果不強。

使用方式：通常與刺激性瀉劑合用，在服用1-3天後才有作用，使用此藥最好配合多喝水。

 注 意 事 項

不可與礦物油類瀉劑合用。

※潤滑性瀉劑

成分：礦物油(mineral oil)。

作用機制：延遲水分在大腸的吸收而達到軟便的效果。

使用方式

劑型上可製成乳劑使其使用時較為可口。

服用時須小心不要吸入或嗆到而使礦物油吸入肺部造成肺炎。

 注 意 事 項

因有可能吸入或嗆到造成肺炎，固老人小孩或者不能坐著的病人最好不要使用。

礦物油可能造成脂溶性維生素 (Vit. A、D、E、K)的吸收不良。

禁止使用於六歲以下兒童。

感謝心美日藥局邱慧姍店長整理

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最療癒最便宜的養生法！便祕、糖尿病、發炎體質有解

《黃帝內經》記載：「百病生於氣也。」由此可見「笑」是一帖可對付疾病的良藥，復健科名醫林頌凱醫師也推薦愛笑瑜伽是最療癒身心也是最便宜的養生法！但你知道嗎？愛笑的人腸胃也比較好喔！ 

日本藤田紘一郎醫生與生物學家辨野義己認為，笑可說是神奇的魔法，哈哈大笑的同時，橫隔膜會上下運動刺激內臟，促進腸胃蠕動、提升消化功能，還可提升免疫力，辨野老師更表示，大笑可養出不生病的好體質！ 

大笑是便秘的殺手 

國本正雄醫師著書《なぜ笑うと便秘が治るの？》（暫譯：為什麼大笑可以治便秘？）提到，站在腸胃專科醫師的角度來看，便秘與生活習慣習習相關，最近越來越多健康的例子是來自心的習慣，笑就是最棒的處方籤，而且要笑出聲音，不少患者說大笑後身心舒暢，排便也更順暢了。 

由於大笑會自然吸氣，把新鮮的氧氣送進身體，再把體內過多的二氧化碳排出，緊繃的肌肉得到緩和呈現放鬆狀態，此時自律神經也會得到平衡，而自律神經中的副交感神經掌管放鬆、排便這兩項，如果常板著一張臉，身心皆處於緊繃狀態，造成腸胃負擔，因此消除便秘的第一步，就是學會放鬆，最簡單的方法就是大笑。 

捧腹大笑時，身體、腦袋都會接受到快樂的訊號，這個動作可平衡自律神經，對於便秘有很好的幫助，同時大腦會釋放出多巴胺，類似天然嗎啡，產生愉悅的感覺。一位日本媽媽更提供大笑秘訣，減緩便秘情況。

◆一邊搖晃身體一邊大笑 
◆用腹部的力量大笑 
◆笑的時候手放在腹部，確實運動到腹肌刺激腸胃。 

愛笑的人可開啟健康的遺傳基因 

東京家政大學大西淳之、筑波大學村上和雄，兩名教授針對糖尿病患者飯後血糖上升情形，做了一項有趣的實驗，這次的實驗還邀請日本搞笑龍頭的吉本興業公司一起進行。 

19名糖尿病患者攝取500卡路里的餐點後，第一天接受糖尿病的相關課程，第二天則是觀看吉本興業的藝人漫才（日本的一種喜劇形式），2個小時後驗血糖發現，第一天上課的上升平均值為123mg/dL，第二天則是77mg/dL，足足抑制46mg/dL，由此可見大笑不僅身心愉悅，還能抑制血糖上升。 

另外人體內存有可殺死癌細胞的NK細胞，原本NK細胞不活躍的人，大笑過後居然有上升的趨勢，反之過高的人可恢復到正常的狀態。大西教授表示，笑口常開可預防感染症狀，活化NK細胞的遺傳基因也會增加，另一方面也發現糖尿病、憂鬱症、發炎等遺傳因子有降低傾向，因此愛笑的人不只運氣好，就連健康也贏在起跑點上。 

※內容節錄自早安健康網

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高血壓的飲食評估 ~ 三高族 高血壓篇

高血壓與飲食內容有很大的關聯性，因此，高血壓患者都會被要求要做好飲食控制！新光醫院心臟內科趙書平醫師表示，高血壓患者除了要限制鹽分攝取外，也建議多吃糙米、蔬果等富含膳食纖維的食材，都有助於控制血壓問題。

你的飲食習慣健康嗎？以下十個問題，依據個人狀況回答「是」或「否」，就能知道自己的飲食習慣是否良好唷！一分鐘自我檢測一下吧！

1. 我習慣每餐吃到7至8分飽就好。

2. 我經常吃全穀根莖類，如糙米、全麥、雜糧等天然食材。

3. 我經常吃黃豆與黃豆製品，如豆腐、豆漿等。

4. 我幾乎每天都會吃4碟蔬菜。

5. 我幾乎每天都會吃4份水果。

6. 我用餐時很少額外添加調味料。

7. 我很少食用加工製品，如火腿、罐頭、火鍋料、貢丸等。

8. 我很少吃鹽酥雞、炸雞等油炸食物。

9. 我很少吃零食、洋芋片、蛋糕等食品。

10. 我很少吃泡麵。

【自我評量計分】

若有10個「是」，代表你的飲食習慣相當健康唷！繼續保持，就有助於控制血壓。

若有6~9個「是」，代表你的飲食習慣還有進步的空間唷！再調整一下，血壓控制會更好！

若有0~5個「是」，代表你的飲食習慣需要大幅調整唷！建議儘快調整，以免產生嚴重的併發症唷！

※內容節錄自健談網

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偏頭痛

    頭痛不是病      痛起來要人命   

偏頭痛的症狀

是一種博痛性的頭痛，痛起來有時候會有像跟心跳一樣的抽蓄感，有些患者會感到畏光、怕吵、噁心、嘔吐等等，不過，偏頭痛不盡然是頭痛偏一邊，大多數的患者確實是單邊頭痛，但有三分之一的偏頭痛患者會兩側都痛，甚至是整個頭一起痛。另外有些非偏頭痛的頭痛也會痛一邊，所以痛一邊的頭痛不等於偏頭痛。

偏頭痛可分為無預兆和有預兆兩種類型，無預兆的偏頭痛發作時，就是直接進入頭痛階段而越趨嚴重；有預兆的偏頭痛，在頭痛前會有視覺或感覺上的預兆，像是眼中出現星星、閃電般的亮光，鋸齒狀的線條、模糊或扭曲的視線，在身體感覺上，可能會在某個部位感到針刺感、麻，甚至嚴重到半側偏癱。

治   療

偏頭痛的治療可分為兩種，針對急性發作的偏頭痛，以緩解疼痛為主；若是經常性飽受偏頭痛之苦，則須加上預防性治療。

急性發作的患者，在剛開始輕微頭痛或當預兆發生時，可以先服用某些「止吐藥」，這些止吐藥屬多巴胺受器拮抗劑，除了可控制噁心和嘔吐外，也有一些控制偏頭痛的效果。在服用止吐藥20分鐘後，再服用治療偏頭痛的處方藥物，如加非葛（cafergot）或英明格（Imigran）等。需注意的是，這類急性發作使用的藥物要盡早服用，最好在頭痛發生1小時內就要吃藥，否則等到頭痛欲裂時才服用，不僅藥效緩不濟急，此時患者通常伴隨嘔吐症狀，吃下去的藥也會一併吐出來。

對於一星期發作2次以上、每次發作都嚴重影響日常生活，或止痛藥效果不佳、無法忍受急性治療藥物之副作用等頻繁發作者，最好也採取預防發作的方針。醫師會視患者狀況，給予不同類型的藥物，如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗焦慮劑、抗癲癇藥物（神經穩定劑）等，通常需要持續治療數月，並依據治療情況減藥或停藥。接受預防發作治療，目的在減少患者偏頭痛發作頻率、降低嚴重度與發作時間，以避免因偏頭痛導致日常生活功能之影響，但是如果在服藥後出現心跳變慢、喘、行動遲緩、嗜睡、口乾或便秘等藥物副作用時，就要趕緊向醫師反應，讓醫師評估調整處方或停藥。

常見的偏頭痛誘發因素包括：

• 食物：起司、巧克力、酒（特別是紅酒）、柑橘類、發酵食物（例如優酪乳、泡菜）、單醣類食物（葡萄糖、果糖）、代糖（阿斯巴甜）、亞硝酸鹽（例如香腸、臘肉）。若已知上述因子會引發偏頭痛，應盡量避免食用。
• 強光、巨大聲響、奇怪氣味（例如油漆味、香水味）。
• 「廢寢忘食」：廢寢指的是睡眠不足；忘食指的是漏餐，該吃飯的時候沒吃。這兩者都會引發偏頭痛，但睡得太多也會誘發偏頭痛發作。所以有偏頭痛宿疾者最好養成規律的作息。
• 鎂離子的欠缺：研究發現，缺乏鎂離子的偏頭痛患者若補充足夠的鎂離子，則偏頭痛較不易發作。補充鎂離子的方法包括服用醫師開立的藥物，或是從飲食中攝取，如紫菜、深綠色蔬菜、全穀類、堅果、豆類及香蕉等食物。
• 壓力。

結   語

偏頭痛確實難以根治，只能控制，患者在急性發作期可藉藥物緩解疼痛、症狀，頻繁發作的患者可採預防發作治療，讓發作的頻率和嚴重性降低，維持日常生活功能。不過，研究發現偏頭痛好發於20至40歲的女性，且與女性荷爾蒙有顯著關聯，因此，女性在進入更年期後偏頭痛的發作機率會降低，甚至不再發作。

※來源出處: 全民健康基金會

感謝美日藥局蕭鈺泰藥師整理

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30秒向上伸展，改善五十肩拒絕駝背

【早安健康／張維庭編譯】時常覺得肩頸痠痛，手舉不太起來？現代人的生活型態缺乏運動，平日又沒有抬高雙手的習慣，邁入中年之後，許多人會發現肩膀和手腕的可動範圍變窄，有了四十肩、五十肩的問題！五十肩演變到嚴重的狀態時，甚至會影響到日常生活起居，即使沒有動作肩膀也會產生疼痛！透過每天30秒的簡單伸展，就能預防五十肩，還有助於伸展背部肌肉，打造良好體態！ 

手腕可動區域變少增加肩關節負荷 影響日常起居 

日常生活之中，不常會有舉起肩膀和手腕的動作，再加上沒有運動的習慣，會讓肩關節的肌肉與肌腱逐漸變得僵硬。在這種狀態下，手腕的可動區域變窄，會增加肩關節的負荷，引起發炎反應，最後演變成四十肩、五十肩。 

日本東北大學整形外科教授井樋榮二表示，從中高年開始增加的五十肩患者，肩膀舉不起來、即使不痛也會痛的患者居多，而透過運動療法增加肩膀可動區域，有助於改善五十肩對於日常生活的妨礙。 

《30秒向上伸展操》 

日本樂天的女性健康專欄，介紹了30秒向上伸展操，這個動作能增加肩膀的可動作範圍，伸展背部肌肉，並且舒展容易朝前傾的肩膀，改善姿勢不良。 

 

STEP1.背靠著牆，腳跟、屁股、肩胛骨和後頭部貼著牆壁站立。 
STEP2.雙手手掌向下，兩手在身前合在一起。 
STEP3.雙手往上伸展，盡可能將手朝上舉，抬起下巴，拉提鎖骨，保持姿勢30秒鐘。 

※內容節錄自早安健康網

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為什麼會痠痛？

運動後常常會出現肌肉痠痛的問題，但不運動的人卻也會出現肌肉痠痛，到底痠痛的原因是什麼呢？長庚骨科高逢駿醫師表示，肌肉痠痛大部分是因為肌肉氧氣循環不足所致，如姿勢不良、劇烈運動後都容易造成痠痛問題；此外，扭傷、拉傷等運動傷害也容易引起發炎性痠痛，若嚴重影響生活品質，建議應積極就診以改善病症。

肌肉痠痛的原因大致可區分成兩大類：

第一類主要是因為姿勢不正確而致肌肉氧氣循環不足，或因肌肉代謝的廢物未及時排出體外，代謝物堆積也會造成肌肉痠痛的感受。

因此，舉凡久坐、久站、姿勢不良，或長時間維持固定姿勢者，都容易出現肌肉僵硬、痠痛的問題；而大量、激烈的運動過後，肌肉代謝出大量廢物堆積在體內，也容易使運動後幾日出現痠痛或鐵腿現象。

再者，有時晚上睡覺時未留意姿勢，隔天早上出現「落枕」情況也屬於此類，因姿勢不良，加上夜間溫度較低而使局部循環不良，就可能會出現肌肉疼痛、緊繃的不適感。

欲舒緩這類痠痛問題，應以熱敷為主，幫助肌肉放鬆、促進血液循環代謝，就能緩解疼痛症狀。然而，高逢駿醫師提醒，想要徹底改善此類痠痛，建議應避免長時間維持相同姿勢，最好三不五時起身活動筋骨，或養成運動習慣以強化血液循環；此外，運動應循序漸進增加強度，才能減少肌肉痠痛的問題。

第二類則是因為扭傷、拉傷而導致的肌肉痠痛，屬於「發炎性痠痛」，其因肌肉受損而出現不適感受。

要舒緩這類痠痛問題，則建議以冷敷為主，幫助鎮定受損部位，防止發炎處擴大，若冷敷後疼痛仍未減輕，甚至症狀加劇，則建議請醫師診斷，輔以藥物治療以改善問題。

※內容節錄自健談網

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常有胃痛不適的症狀情況發生嗎? 胃藥相關知識報給你/妳知!

＜胃藥吃的時機＞

一般臨時胃酸過多，立即服用胃酸中和劑(鋁、鎂、鈣、鈉鹽)，暫時緩解症狀即可。市面常見的吉胃福適胃乳、張國周強胃散、金十胃腸藥、太田胃散等，這些都是胃酸中和劑，胃不舒服臨時使用即可，由於胃散大多為鋁、鈣、鎂、鈉鹽類制劑，所以不建議長期服用喔。

醫師會開立的「胃酸分泌抑制劑」(如:耐適恩、吉胃福適錠、泰克胃通…)，主要用於「胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流性疾病…」的情況，則不可想吃就吃想停就停，是要每天按照醫師指示的方式服用。因為此類藥物(H2 blocker與PPI)主要用於減少胃酸分泌，來減少胃腸道表面的灼傷，讓潰瘍能盡快修復，故此類藥師建議要吃完整個療程喔。因一方面單次投予PPI並不能達到最大抑制酸的作用，因為只有活化狀態的胃壁細胞才會被抑制，而約有25%呈休止狀態的胃壁細胞則不會抑制，故需連續服藥數天後才能達到最大效果。所以囉，千萬不要把這類藥物當作"痛時才吃"。

                         

＜調理方法＞

1. 從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時定量，最好給自己設定一個時間表，然後嚴格遵守。
2. 胃消化功能不好的人，症狀是吃一點點就會飽，稍微多吃一點就會胃脹，特別在晚上多吃的話，還會因為胃部滯脹而影響入睡。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西，否則容易影響入睡，如果覺得肚子空可以多喝水。
3. 胃病的人應該遠離煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料。
4. 其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的，但最好煮軟一點再吃，這樣胃會好消化一點。菜和果皮的纖維比較多，可以適度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相對多吃。
5. 有胃病的人飯後不宜運動，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作，或者慢步行走，也對消化比較好。
6. 非急性情況下，不提倡吃藥，因為長期吃藥都有副作用，而胃病是一種慢性病，不可能在短期內治癒。

　

＜總　結＞ 

胃病是一種慢性病，不容易在短期內治好。建議從生活習慣的改善做起。

　　　　　　　　　　　　

＜備　註＞

胃藥可以分為制酸劑、黏膜保護劑、局部麻醉劑、促排劑、平滑肌鬆弛劑以及介面活性劑等。

	種類	名稱	作用	吃法
制酸劑		固胃(含鋁或鎂之化合物)	中和胃酸	飯後服用
胃酸抑制劑	組織胺阻斷劑	達胃新(cimetidine)、法瑪鎮(famotidine)、悅擬停(ranitidine)	抑制胃酸分泌	飯前空腹服用
	氫離子幫浦抑制劑	護胃康(omeprazole)、耐適恩(esomeprazole)、 泰克胃通(lansoprazole)		飯前空腹服用
黏膜保護劑		Sucrafate	形成黏液層覆蓋黏膜，物理性隔絕胃酸的刺激	飯前空腹使用
局部麻醉劑		息痛佳音	局部麻醉的效果，以達到止痛的目的	飯前或飯後服用
促排空劑		摩舒胃清	促進腸胃蠕動	飯前或飯後服用
平滑肌鬆弛		薪保賜康	減輕胃腸的痙攣	飯前或飯後服用
介面活性劑		加斯克兒、加斯朗、瓦斯康	使得黏液稀釋，便於胃部氣體的吸收以及排出，用以改善胃部脹氣	飯後；但脹氣時空腹使用亦可

                                                   

※感謝美日藥局洪佳榆店長用心整理

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