偏頭痛

    頭痛不是病      痛起來要人命   

偏頭痛的症狀

是一種博痛性的頭痛，痛起來有時候會有像跟心跳一樣的抽蓄感，有些患者會感到畏光、怕吵、噁心、嘔吐等等，不過，偏頭痛不盡然是頭痛偏一邊，大多數的患者確實是單邊頭痛，但有三分之一的偏頭痛患者會兩側都痛，甚至是整個頭一起痛。另外有些非偏頭痛的頭痛也會痛一邊，所以痛一邊的頭痛不等於偏頭痛。

偏頭痛可分為無預兆和有預兆兩種類型，無預兆的偏頭痛發作時，就是直接進入頭痛階段而越趨嚴重；有預兆的偏頭痛，在頭痛前會有視覺或感覺上的預兆，像是眼中出現星星、閃電般的亮光，鋸齒狀的線條、模糊或扭曲的視線，在身體感覺上，可能會在某個部位感到針刺感、麻，甚至嚴重到半側偏癱。

治   療

偏頭痛的治療可分為兩種，針對急性發作的偏頭痛，以緩解疼痛為主；若是經常性飽受偏頭痛之苦，則須加上預防性治療。

急性發作的患者，在剛開始輕微頭痛或當預兆發生時，可以先服用某些「止吐藥」，這些止吐藥屬多巴胺受器拮抗劑，除了可控制噁心和嘔吐外，也有一些控制偏頭痛的效果。在服用止吐藥20分鐘後，再服用治療偏頭痛的處方藥物，如加非葛（cafergot）或英明格（Imigran）等。需注意的是，這類急性發作使用的藥物要盡早服用，最好在頭痛發生1小時內就要吃藥，否則等到頭痛欲裂時才服用，不僅藥效緩不濟急，此時患者通常伴隨嘔吐症狀，吃下去的藥也會一併吐出來。

對於一星期發作2次以上、每次發作都嚴重影響日常生活，或止痛藥效果不佳、無法忍受急性治療藥物之副作用等頻繁發作者，最好也採取預防發作的方針。醫師會視患者狀況，給予不同類型的藥物，如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗焦慮劑、抗癲癇藥物（神經穩定劑）等，通常需要持續治療數月，並依據治療情況減藥或停藥。接受預防發作治療，目的在減少患者偏頭痛發作頻率、降低嚴重度與發作時間，以避免因偏頭痛導致日常生活功能之影響，但是如果在服藥後出現心跳變慢、喘、行動遲緩、嗜睡、口乾或便秘等藥物副作用時，就要趕緊向醫師反應，讓醫師評估調整處方或停藥。

常見的偏頭痛誘發因素包括：

• 食物：起司、巧克力、酒（特別是紅酒）、柑橘類、發酵食物（例如優酪乳、泡菜）、單醣類食物（葡萄糖、果糖）、代糖（阿斯巴甜）、亞硝酸鹽（例如香腸、臘肉）。若已知上述因子會引發偏頭痛，應盡量避免食用。
• 強光、巨大聲響、奇怪氣味（例如油漆味、香水味）。
• 「廢寢忘食」：廢寢指的是睡眠不足；忘食指的是漏餐，該吃飯的時候沒吃。這兩者都會引發偏頭痛，但睡得太多也會誘發偏頭痛發作。所以有偏頭痛宿疾者最好養成規律的作息。
• 鎂離子的欠缺：研究發現，缺乏鎂離子的偏頭痛患者若補充足夠的鎂離子，則偏頭痛較不易發作。補充鎂離子的方法包括服用醫師開立的藥物，或是從飲食中攝取，如紫菜、深綠色蔬菜、全穀類、堅果、豆類及香蕉等食物。
• 壓力。

結   語

偏頭痛確實難以根治，只能控制，患者在急性發作期可藉藥物緩解疼痛、症狀，頻繁發作的患者可採預防發作治療，讓發作的頻率和嚴重性降低，維持日常生活功能。不過，研究發現偏頭痛好發於20至40歲的女性，且與女性荷爾蒙有顯著關聯，因此，女性在進入更年期後偏頭痛的發作機率會降低，甚至不再發作。

※來源出處: 全民健康基金會

感謝美日藥局蕭鈺泰藥師整理