2016年6月22日 星期三

偏頭痛


    頭痛不是病      痛起來要人命   




偏頭痛的症狀

是一種博痛性的頭痛,痛起來有時候會有像跟心跳一樣的抽蓄感,有些患者會感到畏光、怕吵、噁心、嘔吐等等,不過,偏頭痛不盡然是頭痛偏一邊,大多數的患者確實是單邊頭痛,但有三分之一的偏頭痛患者會兩側都痛,甚至是整個頭一起痛。另外有些非偏頭痛的頭痛也會痛一邊,所以痛一邊的頭痛不等於偏頭痛。

偏頭痛可分為無預兆和有預兆兩種類型,無預兆的偏頭痛發作時,就是直接進入頭痛階段而越趨嚴重;有預兆的偏頭痛,在頭痛前會有視覺或感覺上的預兆,像是眼中出現星星、閃電般的亮光,鋸齒狀的線條、模糊或扭曲的視線,在身體感覺上,可能會在某個部位感到針刺感、麻,甚至嚴重到半側偏癱。

治   療

偏頭痛的治療可分為兩種,針對急性發作的偏頭痛,以緩解疼痛為主;若是經常性飽受偏頭痛之苦,則須加上預防性治療。

急性發作的患者,在剛開始輕微頭痛或當預兆發生時,可以先服用某些「止吐藥」,這些止吐藥屬多巴胺受器拮抗劑,除了可控制噁心和嘔吐外,也有一些控制偏頭痛的效果。在服用止吐藥20分鐘後,再服用治療偏頭痛的處方藥物,如加非葛(cafergot)或英明格(Imigran)等。需注意的是,這類急性發作使用的藥物要盡早服用,最好在頭痛發生1小時內就要吃藥,否則等到頭痛欲裂時才服用,不僅藥效緩不濟急,此時患者通常伴隨嘔吐症狀,吃下去的藥也會一併吐出來。

對於一星期發作2次以上、每次發作都嚴重影響日常生活,或止痛藥效果不佳、無法忍受急性治療藥物之副作用等頻繁發作者,最好也採取預防發作的方針。醫師會視患者狀況,給予不同類型的藥物,如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗焦慮劑、抗癲癇藥物(神經穩定劑)等,通常需要持續治療數月,並依據治療情況減藥或停藥。接受預防發作治療,目的在減少患者偏頭痛發作頻率、降低嚴重度與發作時間,以避免因偏頭痛導致日常生活功能之影響,但是如果在服藥後出現心跳變慢、喘、行動遲緩、嗜睡、口乾或便秘等藥物副作用時,就要趕緊向醫師反應,讓醫師評估調整處方或停藥。



常見的偏頭痛誘發因素包括:


  • 食物:起司、巧克力、酒(特別是紅酒)、柑橘類、發酵食物(例如優酪乳、泡菜)、單醣類食物(葡萄糖、果糖)、代糖(阿斯巴甜)、亞硝酸鹽(例如香腸、臘肉)。若已知上述因子會引發偏頭痛,應盡量避免食用。
  • 強光、巨大聲響、奇怪氣味(例如油漆味、香水味)。
  • 「廢寢忘食」:廢寢指的是睡眠不足;忘食指的是漏餐,該吃飯的時候沒吃。這兩者都會引發偏頭痛,但睡得太多也會誘發偏頭痛發作。所以有偏頭痛宿疾者最好養成規律的作息。
  • 鎂離子的欠缺:研究發現,缺乏鎂離子的偏頭痛患者若補充足夠的鎂離子,則偏頭痛較不易發作。補充鎂離子的方法包括服用醫師開立的藥物,或是從飲食中攝取,如紫菜、深綠色蔬菜、全穀類、堅果、豆類及香蕉等食物。
  • 壓力。


結   語

偏頭痛確實難以根治,只能控制,患者在急性發作期可藉藥物緩解疼痛、症狀,頻繁發作的患者可採預防發作治療,讓發作的頻率和嚴重性降低,維持日常生活功能。不過,研究發現偏頭痛好發於20至40歲的女性,且與女性荷爾蒙有顯著關聯,因此,女性在進入更年期後偏頭痛的發作機率會降低,甚至不再發作。


※來源出處: 全民健康基金會




感謝美日藥局蕭鈺泰藥師整理



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