「便秘」

日常生活中很重要！很重要！很重要！的環節～排　便～

由於不正確的生活習慣，造成了「便秘」問題

很多人不尊重便意，明明已經有便意了，

但因為想節省時間，想等回家的時候上，或是嫌公共廁所太髒，該去上大便沒去上，就會導致毒素在體內累積過多，容易引發各種慢性疾病。

預防便秘實際方法整理如下：(*****五星級超重要)

◎每日攝取2000毫升(mL)以上的水分 (限水者除外)。

◎每日除均衡飲食外，應多攝取含水分及高纖維的食物，如蔬
        菜、水果、果汁、粗糙麵包等。

◎避免喝碳酸飲料及吃產氣之食物，如玉米、洋蔥、豆類品。

◎每天充分運動，強化腹部肌肉，可促進腸蠕動。

◎養成定時排便的習慣，每天早餐後15-20分中是最好的如廁
        時間，有便意時不要忍住，上廁所時不要用力過度或如廁
        太久。

◎避免長期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，以免造成依賴性。

可能引起便秘的藥物：

*止痛劑。麻醉類止痛劑(如：嗎啡、可待因、止痛貼片)、非固
    醇類消炎止痛劑。

*具副交感神經阻斷作用之藥品。抗組織胺、三環類抗憂鬱
    劑、抗膽鹼類藥物、抗帕金森氏症藥物、部分抗精神病藥
    物。

*制酸劑(含鈣制酸劑、含氫氧化鋁制酸劑)、鉍鹽、鐵劑。

*抗癲癇藥品。

*部分抗高血壓藥。鈣離子通道阻斷劑、clonidine 、methyldopa。

*非保鉀類利尿劑。

*樹脂類藥物: cholestyramine(降血脂肪用藥)。

*瀉劑成癮。

＜瀉劑的分類與特色：＞

膨脹性瀉劑

成分：天然物 -- 洋菜、車前子種子半合成物-親水性的多醣體
                       或纖維素

作用機制：吸收水分膨脹、刺激腸壁蠕動。通常在服用後12-
            24小時產生效用，有的甚至需要2-3天發揮效用。

＜常見市售或醫院藥品舉例：＞

※康賜爾散劑 (主要含車前子種子)。每包藥品至少以240cc冷
        開水或果汁泡開，充分混合後立 即喝下，服後再加喝一杯冷
        開水 。

※樂瑪可顆粒劑 (含膨脹性瀉劑+刺激性瀉劑)。將顆粒一次或
        分次倒入嘴中，立刻配以一大杯 水或冷飲吞服。(不需將顆
       粒咬碎)。

※刺激性瀉劑

   成分:番瀉葉(senna)、番瀉苷、bisacodyl、蓖麻油

      作用機制：作用部位：大腸。增加腸道的蠕動能力、刺激平
      滑肌的神經叢或刺激腸內水分及 電解質的分泌

      使用方式：分為口服錠劑與肛門栓劑。

       口服藥品約6-10小時發揮藥效，因此醫師常開方睡前服用，
      以利在日間排便。

※肛門栓劑:需要解便前使用，15~60 分鐘會產生藥效。

注 意 事 項

Bisacodyl (Dulcolax)腸衣錠須整粒吞服、不得咬碎，且使用前後1小時不適合使用制酸劑或牛奶。

起始治療不應使用刺激性瀉劑，一但使用不要超過一星期，長期使用此藥會使您對瀉劑產生依賴。

※高滲透壓性瀉劑

成分：甘油(浣腸、栓劑)、lactulose

作用機制：在腸道中形成高滲透壓，將水分拉往腸道中，並同時局部刺激腸壁，增加腸的蠕動幫助排便。

使用方式

Lactulose:為口服液劑，通常24~48 小時後會有效。半乳糖血症患者不適用lactulose製劑。

※甘油浣腸劑：取下瓶帽後，1.軟管塞入肛門，頂到瓶頭為
         止。2.自瓶底向前擠壓將藥液灌入。3.拔出軟管。

        甘油浣腸劑: 直腸刺激感，對於小朋友需注意勿戳傷腸道。

※鹽類瀉劑

成分 : 常用的是含”鎂”或”磷”的製劑 (如:氧化鎂、硫酸鎂、磷酸鈉、檸檬酸鈉)

作用機制：利用相對不被吸收的陰、陽離子，造成腸內滲透壓增加，進而增加腸道蠕動或促進腸道分泌水份跟電解質。

※濕潤性瀉劑

成分 : docusate sodium(台灣無單方製劑)。

作用機制：為一種介面活性劑，使糞便軟化易排出，效果不強。

使用方式：通常與刺激性瀉劑合用，在服用1-3天後才有作用，使用此藥最好配合多喝水。

 注 意 事 項

不可與礦物油類瀉劑合用。

※潤滑性瀉劑

成分：礦物油(mineral oil)。

作用機制：延遲水分在大腸的吸收而達到軟便的效果。

使用方式

劑型上可製成乳劑使其使用時較為可口。

服用時須小心不要吸入或嗆到而使礦物油吸入肺部造成肺炎。

 注 意 事 項

因有可能吸入或嗆到造成肺炎，固老人小孩或者不能坐著的病人最好不要使用。

礦物油可能造成脂溶性維生素 (Vit. A、D、E、K)的吸收不良。

禁止使用於六歲以下兒童。

感謝心美日藥局邱慧姍店長整理